Effects of Oral Supplementation with Docosahexaenoic Acid (DHA) plus Antioxidants in Pseudoexfoliative Glaucoma: A 6-Month Open-Label Randomized Trial

Abstract

Purpose: To assess the effects of antioxidant oral supplementation based on docosahexaenoic acid (DHA) in pseudoexfoliative (PEX) glaucoma. Patients and Methods: A prospective 6-month open-label randomized controlled trial was conducted in patients with PEX glaucoma and adequate intraocular pressure (IOP) control. Patients in the DHA group received a high-rich DHA (1 g) nutraceutical formulation. Ophthalmological examination, DHA erythrocyte membrane content (% total fatty acids), plasma total antioxidant capacity (TAC), plasma malondialdehyde (MDA), and plasma IL-6 levels were assessed. Results: Forty-seven patients (DHA group 23, controls 24; mean age 70.3 years) were included. In the DHA group, the mean IOP in the right eye decreased from 14.7 [3.3] mmHg at baseline to 12.1 [1.5] mmHg at 6 months (P=0.01). In the left eye, IOP decreased from 15.1 [3.3] mmHg at baseline to 12.2 [2.4] mmHg at 6 months (P=0.007). DHA erythrocyte content increased in the DHA group, with significant differences versus controls at 3 months and 6 months (8.1% [0.9] vs. 4.4% [0.7]; P < 0.0001). At 6 months and in the DHA group only, TAC levels as compared with baseline increased significantly (919.7 [117.9] vs. 856.9 [180.3] µM copper-reducing equivalents; P=0.01), and both MDA (4.4 [0.8] vs. 5.2 [1.1] nmol/mL; P = 0.02) and IL-6 (2.8 [1.3] vs. 4.7 [2.3] pg/mL; P=0.006) levels were lower than in controls. Conclusions: Targeting pathophysiology mechanisms of PEX glaucoma by reducing oxidative stress and inflammation with a high-rich DHA supplement might be an attractive therapeutic approach. Despite the short duration of treatment, decrease in IOP supports the clinical significance of DHA supplementation.

Propósito: Evaluar los efectos de la suplementación oral antioxidante basada en el ácido docosahexaenoico (DHA) en el glaucoma pseudoexfoliativo (PEX). Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorio prospectivo abierto de 6 meses en pacientes con glaucoma PEX y control adecuado de la presión intraocular (PIO). Los pacientes en el grupo de DHA recibieron una formulación nutracéutica de DHA (1 g) con alto contenido de riqueza. Se evaluaron el examen oftalmológico, el contenido de membrana de eritrocitos de DHA (% de ácidos grasos totales), la capacidad antioxidante total en plasma (TAC), el malondialdehído en plasma (MDA) y los niveles plasmáticos de IL-6. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes (grupo 23 de DHA, controles 24; edad media 70,3 años). En el grupo con DHA, la PIO media en el ojo derecho disminuyó de 14.7 [3.3] mmHg al inicio del estudio a 12.1 [1.5] mmHg a los 6 meses (P = 0.01). En el ojo izquierdo, la PIO disminuyó de 15.1 [3.3] mmHg al inicio del estudio a 12.2 [2.4] mmHg a los 6 meses (P = 0.007). El contenido de eritrocitos de DHA aumentó en el grupo de DHA, con diferencias significativas en comparación con los controles a los 3 meses y 6 meses (8,1% [0,9] frente al 4,4% [0,7]; P <0,0001). A los 6 meses y solo en el grupo con DHA, los niveles de TAC en comparación con la línea base aumentaron significativamente (919.7 [117.9] vs. 856.9 [180.3] µM de equivalentes reductores de cobre; P = 0.01), y ambos MDA (4.4 [0.8] vs. 5.2 [1.1] nmol / mL; P = 0.02) e IL-6 (2.8 [1.3] vs. 4.7 [2.3] pg / mL; P = 0.006) los niveles fueron más bajos que en los controles. Conclusiones: Dirigirse a los mecanismos fisiopatológicos del glaucoma PEX mediante la reducción del estrés oxidativo y la inflamación con un suplemento rico en DHA puede ser un enfoque terapéutico atractivo. A pesar de la corta duración del tratamiento, la disminución de la PIO apoya la importancia clínica de la suplementación con DHA.

Propósito: Avaliar os efectos da suplementación oral antioxidante baseada no ácido docosahexaenoico ( DHA) no glaucoma pseudoexfoliativo ( PEX). Pacientes e métodos: Realizouse un ensaio controlado aleatorio prospectivo aberto de 6 meses en pacientes con glaucoma PEX e control adecuado da presión intraocular ( PIO). Os pacientes no grupo de DHA recibiron unha formulación nutracéutica de DHA (1 g) con alto contido de riqueza. Avaliáronse o exame oftalmolóxico, o contido de membrana de eritrocitos de DHA (% de ácidos graxos totais), a capacidade antioxidante total en plasma ( TAC), o malondialdehído en plasma ( MDA) e os niveis plasmáticos de IL-6. Resultados: Incluíronse 47 pacientes (grupo 23 de DHA, controis 24; idade media 70,3 anos). No grupo con DHA, a PIO media no ollo dereito diminuíu de 14.7 [3.3] mmHg ao comezo do estudo a 12.1 [1.5] mmHg aos 6 meses ( P = 0.01). No ollo esquerdo, a PIO diminuíu de 15.1 [3.3] mmHg ao comezo do estudo a 12.2 [2.4] mmHg aos 6 meses ( P = 0.007). O contido de eritrocitos de DHA aumentou no grupo de DHA, con diferenzas significativas en comparación cos controis aos 3 meses e 6 meses (8,1% [0,9] fronte ao 4,4% [0,7]; P <0,0001). Aos 6 meses e só no grupo con DHA, os niveis de TAC en comparación coa liña basee aumentaron significativamente (919.7 [117.9] vs. 856.9 [180.3] µ M de equivalentes reductores de cobre; P = 0.01), e ambos os MDA (4.4 [0.8] vs. 5.2 [1.1] nmol / mL; P = 0.02) e IL-6 (2.8 [1.3] vs. 4.7 [2.3] pg / mL; P = 0.006) os niveis foron máis baixos que nos controis. Conclusións: Dirixirse aos mecanismos fisiopatológicos do glaucoma PEX mediante a redución da tensión oxidativo e a inflamación cun suplemento rico en DHA pode ser un enfoque terapéutico atractivo. A pesar da curta duración do tratamento, a diminución da PIO apoia a importancia clínica da suplementación con DHA.