Análisis de las intervenciones farmacéuticas realizadas en el área de observación de un servicio de urgencias: medicamentos no incluidos en guía farmacoterapéutica

Abstract

objetivos: Analizar las intervenciones farmacéuticas realizadas en el área de observación de un Servicio de Urgencias, concreta-mente el intercambio terapéutico, evaluando la necesidad de la instauración de un programa de atención farmacéutica en la uni-dad.material y métodos: Estudio observacional retrospectivo desde julio/2010 hasta noviembre/2010 de todas las peticiones de medi-camentos del área de observación del Servicio de Urgencias (SU). La dispensación de medicamentos en el SU del hospital es a través de sistema automatizado de dispensación de medicamentos tipo Pyxis®, con lo que las peticiones al servicio de farmacia se limitan casi exclusivamente a Medicamentos No Incluidos en Guía Farma-coterapéutica (MNIG). Estas peticiones se reciben a través de ce-lador o de tubo neumático, para su inmediata validación y dispen-sación. El farmacéutico responsable revisa diariamente las peticiones de los MNIG solicitados y propone su equivalente tera-péutico, suspensión en base a no necesidad del medicamento en la situación clínica actual o continuación del tratamiento. En caso de contar con datos del paciente, se revisa la historia farmacotera-péutica en el programa de historia clínica electrónica IANUS. Para el análisis se elaboró un documento Excel en el que se registraron todas las intervenciones farmacéuticas realizadas durante el perio-do de estudio.Resultados: Se analizaron un total de 618 peticiones de medi-camentos, en las que se solicitaron al servicio de Farmacia 522 MNIG. Un 63,3% fueron intercambiados por un equivalente tera-péutico y un 4% se consideraron de baja utilidad durante el ingre-so, siendo suspendidos. Un 11% de los MNIG solicitados fueron dispensados al paciente, de los cuales un 7% se hizo bajo el cri-terio de medicamento no apto para su intercambio terapéutico debido a posibles interacciones del medicamento equivalente con el resto del tratamiento y el 93% restante tras solicitud del facul-tativo de no interrupción del tratamiento domiciliario. Los MNIG solicitados con mayor frecuencia según grupo terapéutico fueron: 31,4% Antagonistas del receptor de Angiotensina II (ArA II), 21,19% ArA II asociado a diurético, 10,14% Antidepresivos, inhibi-dores de la recaptación de serotonina, concretamente al princi-pio activo escitalopram y 7,16% Antagonistas de los receptores alfa adrenérgico. Los MNIG dispensados al paciente fueron mayo-ritariamente del grupo terapéutico Antiepilépticos. Solo un 9% de las solicitudes de MNIG se acompañaban de historia clínica del paciente.Conclusiones: El área de observación del SU posee caracterís-ticas, a nuestro juicio, más cercanas a las de una planta de hos-pitalización que a las de la urgencia propiamente dicha. El pa-ciente habitual del área de observación es un paciente mayor de 65 años, polimedicado y con una estancia media de 2 ± 1 días, lo que coniere a la sala un gran dinamismo. Para poder realizar una correcta conciliación de la medicación al ingreso, se hace indis-pensable el estudio previo de la historia farmacoterapéutica. Consideramos muy acertado y necesario el instaurar un programa de atención farmacéutica en el área de observación de Urgen-cias, gracias al cual facilitaríamos la detección y resolución de problemas relacionados con medicamentos, como la evaluación de la necesidad o no del tratamiento domiciliario durante la es-tancia en observación, aumentando considerablemente la seguri-dad del paciente.

Comunicación oral presentada en: 56º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria celebrado en Santiago de Compostela del 18 al 21 de octubre de 2011.