Campana de vacío como tratamiento no invasivo del pectus excavatum: seguridad y eficacia

Abstract

[ES] El pectus excavatum (PE) es la anomalía congénita más común de la pared torácica. Esta condición se manifiesta por la depresión del esternón y de los cartílagos costales adyacentes. El 40% de los casos presentan antecedentes familiares, pero no se ha identificado un vínculo genético directo, por lo que su causa sigue siendo desconocida. El manejo terapéutico va a depender del tipo de afectación, siendo la intervención quirúrgica mínimamente invasiva para el PE (MIRPE, por sus siglas en inglés minimally invasive repair of pectus excavatum) el tratamiento estándar en los casos graves. En el caso de afectación ligera o moderada, las alternativas serían ejercicio y tratamientos no invasivos basados en el uso de sistemas ortésicos para corregir la malformación de la pared torácica. La campana de vacío es un dispositivo ortésico que consiste en una ventosa de poliamida, silicona, policarbonato y PVC (Policloruro de vinilo), que se adapta a la zona deformada y que permite la elevación del tórax mediante vacío. Este dispositivo se ha propuesto como una opción terapéutica no invasiva para tratar el PE. El objetivo principal fue determinar la utilidad clínica de la campana de vacío en pacientes de 18 años o menos con diagnóstico de PE en comparación con la MIRPE, o en pacientes con PE grave que no pueden someterse a cirugía debido a su edad.

[GLG] O pectus excavatum (PE) é a anomalía conxénita máis común da parede torácica. Esta condición maniféstase pola depresión do esterno e das cartilaxes costais adxacentes. No 40 % dos casos existen antecedentes familiares, mais non se identificou un vínculo xenético directo, polo cal a súa causa segue a ser descoñecida. O manexo terapéutico vai depender do tipo de afectación. Nos casos graves, a intervención cirúrxica minimamente invasiva (MIRPE, polas súas siglas en inglés [minimally invasive repair of pectus excavatum]) é o tratamento estándar. No caso de afectación lixeira ou moderada, as alternativas serían exercicio e tratamentos non invasivos baseados no uso de sistemas ortésicos para corrixir a malformación da parede torácica. A campá de baleiro é un dispositivo ortésico que consiste nunha ventosa de poliamida, silicona, policarbonato e PVC (policloruro de vinilo), que se adapta á zona deformada e permite a elevación do tórax mediante baleiro. Este dispositivo propúxose como unha opción terapéutica non invasiva para tratar o PE. O obxectivo principal foi determinar a utilidade clínica da campá de baleiro en pacientes de 18 anos ou menos con diagnóstico de PE en comparación coa MIRPE, ou en pacientes con PE grave que non poden someterse a unha intervención cirúrxica debido á súa idade.

[EN] Pectus excavatum (PE) is the most common congenital chest wall deformity. This condition manifests itself with depression of the sternum and of the adjacent costal cartilages. Approximately 40% of cases have a family history, but no direct genetic link has been identified, so its cause remains unknown. Therapeutic management of PE will depend on the type of deformity, with minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) being the standard treatment in severe cases. For mild or moderate involvement, the alternatives would be exercise and non-invasive therapies based on the use of orthotic systems to correct the malformation of the thoracic wall. The vacuum bell is an orthotic device consisting in a polyamide, silicone, polycarbonate and PVC (Polyvinyl chloride) suction cup that adapts to the deformed area and enables the thorax to be lifted by vacuum. This device has been proposed as a non-invasive therapeutic option to treat PE. The primary objective was to determine the clinical outcomes of the vacuum bell in patients aged 18 years or younger with a diagnosis of PE compared with MIRPE, or in patients with severe PE who cannot undergo surgery cause their young age.