DISPENSACIÓN DE KITS DE MEDICACIÓN AL ALTA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Abstract

OBJETIVOS: INTRODUCCION: Para mejorar la calidad asistencial de los pacientes que acuden al área de observación del Servicio de Urgencias (OBS-URG) facultativos de este servicio y del Servicio de Farmacia pusieron en marcha un programa de dispensación de kits de medicación al alta. Se protocolizaron un total de 17 kits en base a los diagnósticos más frecuentes en OBS-URG, conteniendo la medicación exacta para la resolución de estos síndromes de alta frecuencia y baja variabilidad de tratamiento. La dispensación se realiza a través de un SADME tipo Pyxis® debidamente identificados, envasados y con información escrita. OBJETIVO: Analizar los datos obtenidos tras la implantación de un programa de dispensación de kits de medicación al alta en el área de observación del servicio de urgencias. Evaluar la idoneidad del sistema y propuestas de mejora. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de 120 días de duración de todos los pacientes a los que se les dispensaron kits de medicación al alta en OBS-URG. Los datos de pacientes se obtuvieron a través de la aplicación Web Reporting® (herramienta de gestión de datos asociada a los SADME tipo Pyxis®), que registró automáticamente la información tras cada dispensación. Se realizó un análisis de cada paciente a través de la historia clínica electrónica (IANUS), registrándose las siguientes variables: fecha de dispensación, datos del paciente (nombre, edad, sexo y datos de prestación farmacéutica según el Sistema Público de Saúde de Galicia), horas de estancia en OBS-URG, diagnóstico al alta de urgencias y número y tipo de kits dispensados. RESULTADOS: En el periodo de estudio se dispensaron kits de medicación al alta a 158 pacientes con las siguientes características: edad media 68,02 años (15-97); 55,55% varones; 69,93% pensionistas perteneciendo el 60,78% al grupo TSI 002 de prestación farmacéutica (aportan el 10% del PVP con un máximo de 8-18 € según renta). La estancia media en urgencias fue de 22,88 h (1-96). Los pacientes fueron diagnosticados en un 41,83% de infección respiratoria, seguido de infección urinaria (5,88%), reagudización de EPOC (5,88%) y traumatismos (5,22%). Se dispensaron un total de 221 kits: antibióticos 49,70%; analgésicos/antiinflamatorios 30,77%; protección gástrica 10,40%; broncodilatadores inhalados de rescate 1,08%; heparinas de bajo peso molecular en anticoagulación 0,92% y otros grupos 6,33%. El ahorro para el sistema sanitario ha sido de 1.505,41 € correspondiendo el 36,07% a la dispensación de levofloxacino 500 mg (5 comprimidos) + deflazacort 30 mg en pauta descendente (5 comprimidos). Se ha evitado la pérdida en domicilio de 2679 unidades. La tasa de dispensación de kits ha sido menor del 50%. En seis casos el kit se retiró del SADME para un paciente erróneo. CONCLUSIONES: La implantación del programa de dispensación de kits al alta en OBS-URG facilita la continuidad asistencial del paciente de urgencias y garantiza el correcto cumplimiento del tratamiento. Es rentable económicamente y tiene una aceptación extraordinaria por parte del facultativo, personal de enfermería y paciente. Consideramos necesaria una mayor difusión del programa para aumentar la tasa de dispensación, así como realizar de forma periódica entrenamiento en el protocolo de trabajo del personal de enfermería.

Comunicación oral presentada en: 58º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria celebrado en Málaga del 22 al 35 de octubre de 2013.